Artróza kolene: příznaky a léčba, prevence gonartrózy

Gonartróza nebo artróza kolena je závažná degenerativní-dystrofická patologie kolenního kloubu, která způsobuje destrukci struktury chrupavkových tkání kloubů, což zase vede k jejich deformaci a ztrátě jejich funkcí. Patologie často vede k postižení člověka.

Deformující se gonartróza kolena zaujímá přední místo mezi všemi artrózami, a pokud je nejprve postižena jen malá část kloubu, pak při absenci adekvátní léčby, když onemocnění postupuje do pozdního stadia vývoje, je to všechno zapojeno do patologického procesu.

Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí u lidí starších 40 let, ale u sportovců se může objevit i v mladém věku (po vážném poranění kloubů).

Ženy jsou nejvíce náchylné k deformaci kloubů, ale často k ní dochází u mužů a dokonce iu malých dětí. Abyste situaci nezhoršili, musíte být schopni rozpoznat první příznaky této nemoci.

Odrůdy

Klasifikace gonartrózy závisí na její etiologii a lokalizaci. Každá z odrůd má své vlastní vývojové vlastnosti, které vždy zohledňuje lékař při předepisování léčby. Ale podle povahy projevu jsou prakticky stejné.

Typy akutní artrózy kolenního kloubu jsou tedy v závislosti na etiologii onemocnění následující:

• Primární gonartróza.Toto onemocnění se vyvíjí bez jakýchkoli předpokladů. Riziková skupina zahrnuje starší osoby, ženy a obézní pacienty. Gonartróza kolenního kloubu primárního typu se může v průběhu let vyvinout, aniž by se nějak projevila. Čím dříve však bude objevena, tím příznivější bude prognóza její léčby.
• Sekundární gonartrózakolena se vyskytuje v důsledku traumatu, ale může být také důsledkem různých infekčních patologií. Pokud jsou poškozené klouby léčeny včas, má pacient veškeré šance se této nemoci vyhnout.

Existují typy osteoartrózy podle lokalizace:

• Pravostranná gonartróza, která se vyvíjí v kloubních tkáních pravého kolena. Často se vyskytuje u sportovců iu lidí, jejichž práce vyžaduje časté fyzické námahy.
• Levostranná gonartrózazahrnuje do patologického procesu levé koleno. Vyskytuje se u lidí, kteří se profesionálně věnují sportu, stejně jako u pacientů s diagnostikovanou obezitou.
• Bilaterální osteoartrózamá destruktivní účinek na kloubní tkáně kolen obou nohou. Tento typ onemocnění je považován za nejzávažnější, a to jak z hlediska příznaků, tak z hlediska terapeutického přístupu. Ve většině případů se tento typ gonartrózy kolenního kloubu vyvíjí u lidí ve stáří, to znamená, že je idiopatický.

Anatomie a patologické změny

Kolenní kloub je tvořen z kloubních povrchů holenní a stehenní kosti. V jeho přední části je patella, která během pohybu hladce klouže podél prohlubně mezi kondyly stehenního kloubu.

Stehenní kost a holenní kost spolu s chrániči kolen jsou pokryty elastickou hliněnou chrupavkou, která je silná 5–6 mm. Pomáhá snižovat tření při fyzické aktivitě člověka a v případě pádu plní funkci tlumení nárazů.

Patologické změny v kloubech: postupné poruchy

V první fázi vývoje gonartrózy kolenního kloubu je nejprve ovlivněn krevní oběh. Malé intraoseální cévy dodávající krev hyalinnímu kloubu jsou narušeny, což vede k postupnému vysychání jeho povrchu. Stává se méně elastickým a na jeho povrchu se začínají vytvářet praskliny.

Ve výsledku se tyto chrupavky vzájemně dotýkají, místo aby se hladce posouvaly. Postupně se začíná rozvíjet zánět a nemocné chrupavky, které se mírně posouvají, se navzájem ovlivňují, aby plně plnily své funkce. V důsledku tvorby velkého počtu mikrotrhlin v oblasti tkání, které tvoří chrupavku, postupně ztrácejí tlumicí vlastnosti.

Ve druhé fázi progrese gonartrózy začínají nastat kompenzační změny v oblasti kostí. Pod vlivem zvýšeného zatížení se kloubní plošina postupně začíná zplošťovat, což vede ke zhutnění subchondrální zóny (oblast kosti, která se nachází pod chrupavkou).

Kloubní povrchy podél okrajů začnou přerůstat kostnatými procesy, které na rentgenovém záření vypadají jako ostré trny.

Protože mazací kapalina zahušťuje v kloubech, ztrácí většinu své funkce. To vede ke zrychlené degeneraci chrupavky. Z tohoto důvodu vypadá na rentgenovém paprsku jako tenká nit, nebo se stává zcela neviditelnou.

Pokud bylo něco takového zaznamenáno, znamená to, že nemoc plynule (nebo rychle - vše záleží na situaci) vlévá do 3. fáze vývoje.

Ve třetí fázi gonartrózy kolenního kloubu dochází ke znatelné deformaci kostí. Zdá se, že jsou do sebe vtlačeni, což vede ke snížení pohyblivosti kloubů. Tkáň chrupavky téměř úplně vysuší.

Příčiny a predisponující faktory

Příčiny artrózy kolenního kloubu nejsou izolované - lékař často určí několik faktorů najednou, které vedly k rozvoji onemocnění.

Nejběžnější a nejčastější důvody jsou:

• předchozí poranění kloubů (střední nebo vysoká závažnost);
• zlomeniny dolních končetin, zvláště pokud došlo k intraartikulárnímu poškození;
• narušení integrity struktury menisku;
slzy nebo úplné slzy vazů;
• nadměrné namáhání kolenních kloubů.

Akutní artróza kolenního kloubu přímo souvisí s věkem člověka. Zjistilo se tedy, že lidé starší 40 let jsou na ni nejcitlivější, protože během této doby se flexibilita chrupavky začíná snižovat a mazací tekutina kloubu postupně „vysychá“.

Aby se tento okamžik oddálil, doporučuje se pacientům sportovat, ale fyzická aktivita by měla být mírná a neměla by vést k obecnému nepohodlí.

Nadváha je také jedním z faktorů předisponujících k rozvoji gonartrózy. Faktem je, že nadměrná tělesná hmotnost vytváří další zátěž pro kosti a klouby, což může ovlivnit pouze jejich zdraví.

V tomto případě hraje důležitou roli skutečnost, která noha má větší zatížení. Například pokud je vaší „oporou“ levá noha, existuje vysoká pravděpodobnost, že se u vás objeví levostranná gonartróza.

U obezity vede stálý tlak na klouby k mikrotraumatu a prasknutí malých cév. Rovněž nejsou vyloučeny ruptury menisků nebo vazů, které jsou považovány za závažný způsob manifestace poranění kloubů.

Toto onemocnění je extrémně obtížné pro pacienty s výraznými příznaky křečových žil. V tomto případě je pacientovi předvedena konzultace s flebologem.

Vysoké riziko vzniku této patologie existuje také u lidí, kteří:

• dříve trpěli různými typy artritidy;
• mají nepříznivou dědičnost;
• mají problémy s vazivovým aparátem;
• trpí metabolickými poruchami;
• utrpěli traumatické poranění mozku;
• byli zraněni při nehodě;
• měl poranění páteře.

Mnoho z těchto faktorů často úzce souvisí. Přesné určení příčiny pomáhá stanovit přesnou diagnózu a předepsat pacientovi správnou a účinnou léčbu artrózy kolenního kloubu.

Klinické projevy

Příznaky gonartrózy se neprojevují okamžitě - začínají se objevovat postupně, v závislosti na stadiu onemocnění. Z tohoto důvodu je nutné klinický obraz zvažovat postupně.

První fáze

V počáteční fázi vývoje onemocnění si pacienti stěžují na mírnou bolest v oblasti kolen, která se zvyšuje s fyzickou námahou. Obzvláště intenzivní jsou během sestupu a výstupu po schodech.

Kromě bolesti pacient pociťuje určitou tuhost pohybů, „zúžení“ v oblasti kloubů. Cítí se v poplitealní oblasti a prochází, když jsou svaly kolena uvolněné.

Dalším charakteristickým rysem je takzvaný „syndrom počáteční bolesti“. Vyvíjí se v prvních krocích pacienta. Když si kolena zvyknou na zátěž, tato anomálie beze stopy zmizí.

Druhá fáze

V této době se příznaky artrózy kolenního kloubu stávají intenzivnějšími a znatelnějšími. Bolest se zesiluje a způsobuje značné potíže a nepohodlí při chůzi. Syndrom bolesti zmizí po dlouhém odpočinku, ale s intenzivní námahou se znovu projeví.

Zánět kloubu způsobuje otok kolena, který je viditelný i pouhým okem. Při chůzi dochází k silné nepříjemné krizi. Pohyby se stávají těžšími a omezenějšími.

Třetí etapa

Bolest je velmi silná a pacient se neobejde bez léčby bolesti. Pro člověka je obtížné ohýbat koleno, cítí ztuhlost kloubních pohybů. Deformuje se a zvětšuje se. V závažných případech se pacient nemůže pohybovat bez další podpory.

Všechny tyto příznaky artrózy kolena by pacient neměl ignorovat. Nemoc může osobu dlouhodobě umístit na nemocniční postel a někdy vést k invaliditě.

Který lékař léčí gonartrózu kolene?

Pro diagnostiku a léčbu gonartrózy kolene je nutné konzultovat ortopedického traumatologa. Pokud je nutná operace, možná budete potřebovat pomoc chirurga.

Diagnostická opatření

Aby bylo možné zjistit příčinu onemocnění, je nesmírně důležitý integrovaný přístup k vyšetření pacienta.

Diagnostické schéma se skládá z několika fází:

1. Vizuální vyšetření ortopeda a užívání anamnézy. Lékař určí, zda má pacient příznaky akutní artrózy kolenního kloubu, palpuje postiženou oblast nohy, měří kost a provádí angiometrii - test, který lze použít k posouzení pohyblivosti kloubu v různých úhlech.
2. Klinický krevní test pro hodnocení ESR.
3. Biochemie krve.
4. Studium obsahu fibrinogenu, močoviny a dalších látek v moči a krvi.
5. Radiografie je jednou z nejběžnějších vyšetřovacích metod pro artrózu. V počátečních fázích však snímek nevykazuje žádné změny - lze je zaznamenat až v pozdějších fázích vývoje. Rentgenový snímek ukazuje zúžení kloubní mezery, sklerotické změny v oblasti chrupavky, poškození kostní tkáně a usazeniny solí.
6. Ultrazvuk je nejvíce informativní diagnostický postup. Plných výsledků vyšetření však lze dosáhnout, pokud je ultrazvuk prováděn společně s rentgenografií.
7. MRI vám umožní důkladně prozkoumat všechny vrstvy kloubních, chrupavkových a kostních tkání a zaznamenat první dystrofické změny v raných stadiích artrózy. MRI má však jednu velkou nevýhodu - postup je poměrně nákladný. Ale jeho vysoká přesnost přispívá k formulaci 99, 9% přesné diagnózy.

Léčba

Léčba akutní artrózy kolene i její diagnóza vyžaduje integrovaný přístup. Nejprve je však nutné nasadit lékovou terapii, protože nemocný kloub se může kdykoli zapálit.

Léky

Jak léčit gonartrózu kolenního kloubu farmaceutickými léky a jaké léky zvolit? Pouze traumatolog o tom řekne. Do terapeutického režimu jsou často zahrnuty léky následujících skupin:

• Nesteroidní protizánětlivé léky COX-1 nebo 2. První skupina může vážně poškodit gastrointestinální trakt, takže ji nelze dlouhodobě užívat. Totéž nelze říci o lécích skupiny COX-2, které jsou šetrnější. Podávají se intramuskulárně nebo intravenózně.
• Léčba artrózy kolene zahrnuje také užívání hormonálních léků. Pomáhají zmírňovat záněty a otoky kolena. Jejich použití se doporučuje v případě synovitidy (zánětu v synoviální membráně).
• Léčba chondroprotektory.
• Aplikace mastí, gelů, krémů. Zlepšují krevní oběh, zahřívají se, zmírňují otoky a záněty.

První metoda

Jak touto technikou vyléčit artrózu kolenního kloubu? Hlavní prvky terapeutického schématu jsou:

• užívání léků (NSAID, chondroprotektory, léky proti bolesti, masti, krémy, gely);
• lehká fyzioterapeutická cvičení;
• manuální terapie;
• fyzioterapie;
• hřejivé protizánětlivé obklady s léčivými roztoky.

Navíc podle slavného revmatologa hraje při artróze důležitou roli strava. Díky správně vyvinuté stravě a použití všech výše uvedených technik můžete dosáhnout úžasných výsledků terapie v co nejkratším čase.

Metoda dvě

Léčba artrózy kolenního kloubu, stejně jako jiných kloubních patologií, se často provádí pomocí této metody.

Vývoj slavného lékaře je založen na aplikaci:

• léky;
• chirurgický zákrok;
• dodržování stravy, která odvádí přebytečnou tekutinu z těla;
• kinesitherapy;
• fyzioterapie.

Lékař také doporučuje více plavat v bazénu, chodit do sauny a masírovat. To pomůže zlepšit zdraví pacienta, zejména pokud byla nemoc dlouhodobě ignorována a nebyla léčena.

Léčba podle třetí metody

Léčba gonartrózy kolenního kloubu pomocí této techniky zcela vylučuje dynamická zatížení, protože mohou výrazně urychlit proces deformace. Cvičení by mělo být pomalé, s nízkou amplitudou.

Příklad: sedněte si na židli „nahoře“, tj. čelem k zádům. Roztáhněte nohy doširoka, ale nedovolte jim, aby se dotýkaly podlahy. Postupně jemně mávejte každou nohou. Cvičte, dokud se nebudete cítit trochu unavení. Počet přístupů závisí na pohodě pacienta.

Chirurgie

Jak zacházet s pokročilou artrózou kolenních kloubů? V tomto případě existuje pouze jedna cesta ven - provoz. Existuje několik typů operací pro osteoartrózu kolenních kloubů:

• Odstranění deformované chrupavky a nemocného kloubu (artrodéza). Je to extrémně vzácné.
• Odstranění poškozené tkáně chrupavky bez odstranění kloubu. Tento zásah se nazývá artroskopický debridement. Provádí se pomocí speciálního zařízení - artroskopu. Postup je jednoduchý, ale jeho účinek netrvá déle než 3 roky.
• Řezání a zajištění nemocného kloubu pod jiným úhlem. Toto se nazývá periartikulární osteotomie. Technika je poměrně komplikovaná, ale umožňuje zapomenout na patologii po dobu 3-5 let.

K chirurgickému zákroku se uchyluje jen zřídka, a to pouze při absenci metody k vyléčení nemoci, alespoň po dobu 1–2 let. V počátečních stádiích onemocnění se operace téměř nikdy neprovádí.

Endoprotetika

Endoprotetika je považována za nejběžnější léčbu gonartrózy. Jedná se o typ operace, která vám umožní plně zachovat pohyblivost postiženého kolena. Navzdory své účinnosti však tato technika vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Kromě toho to může vést k poměrně vážným následkům.

Místě „skutečného“ pacienta je implantován umělý kloub, který může sloužit 20 let. I když samozřejmě vše záleží na materiálu, ze kterého bylo vyrobeno. Postup není levný, ale docela efektivní, a proto si získal zvláštní oblibu.

Fyzioterapeutická cvičení

Průběh cvičební terapie předepisuje lékař v závislosti na stadiu onemocnění. Zásady provádění cvičení jsou však ve všech případech stejné:

• vyhýbání se intenzivnímu namáhání kolenního kloubu;
• náhlé a násilné pohyby jsou zakázány;
• neprovádějte cvičení, která vyžadují plné zatížení bolavého kloubu.

Povolená cvičení:

• Lehké chvění nohou při klečení na dece roztažené po podlaze;
• úhledné klečící pohyby ve stejné poloze;
• ve stejné poloze, střídavě narovnávejte nohy, snažte se neodtrhávat paty od podlahy a poté je znovu ohýbejte, aby nedošlo k náhlým pohybům.

Tato cvičení v kombinaci s léky a fyzikální terapií poskytují vynikající výsledky.

Fyzioterapie

Všechny fyzioterapeutické postupy jsou předepsány pro gonartrózu v remisi. Mezi nejúčinnější techniky je třeba poznamenat:

• elektroforéza s léčivými roztoky;
• magnetoterapie;
• ultrazvuková terapie;
• mikrovlnné ošetření;
• parafinová terapie;
lázně
• s radonem nebo sirovodíkem;
• úprava bahna.

Aby se zabránilo opakovanému propuknutí nemoci, měly by být fyzioterapeutické kurzy absolvovány alespoň dvakrát ročně. To pomůže prodloužit fázi remise.

Masáž

Masáž kolen se provádí za účelem zlepšení krevního oběhu. Provádí se podél toku lymfy ve směru z periferní oblasti do centrální zóny. Popliteální fossa není do tohoto procesu zapojena.

Často se spolu s masáží provádějí manuální terapeutická sezení zaměřená na postupné protahování nemocného kloubu. Tyto postupy stabilizují stav pacienta, ale může je provádět pouze odborník.

Je gonartróza zcela vyléčena?

Je možné úplně vyléčit artrózu kolenního kloubu? Snad nikdo, ani ten nejzkušenější traumatolog, nebude schopen na tuto otázku odpovědět jednoznačně. Vše závisí na závažnosti onemocnění. Pokud se zapojíte do terapie v raných fázích jejího vývoje, můžete zastavit další deformaci kloubu.

Pokud se však v posledních fázích objeví patologie, pak ani chirurgický zákrok nezaručuje úplné vymizení nepříjemných příznaků. Operace pomáhá léčit se jen několik let, poté se nemoc může znovu připomenout.

Prevence

Aby se zabránilo gonartróze, je nutné:

• vyhněte se zranění kolena;
• neustále cvičení (dřep, běh, zvedání a spouštění nohou);
• obohacuje stravu o potraviny obsahující mnoho vitamínů;
• omezte použití soli, horkého koření, smaženého, ​​uzeného, ​​sladkého;
• udržování normálního fyzického tvaru;
• okamžitá lékařská péče, pokud utrpíte sebemenší zranění kolena;
• profylaktické použití chondroprotektorů po dosažení 35 let;
• spotřeba denního příjmu vody (2 litry).

Dodržováním těchto jednoduchých doporučení se spolehlivě ochráníte před artrózou kolenního kloubu i před dalšími nemocemi, které mohou na dlouhou dobu snížit kvalitu vašeho života.